Влияние сеансов гипербарической оксигенации на функцию внешнего дыхания и легочный газообмен

   Авторы: Абросимова Н. П.*, Абросимов В. Н, Викулин С. В., Бяловский Ю. Ю.
Медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Россия *Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, г. Рязань, Россия. 1998 г.

   Метод излечения кислородом в барокамере – гипербарическая оксигенация (ГБО) бурно развивается последние десятилетия, утверждая себя и как средство интенсивной терапии ряда серьезных заболеваний и как эффективный способ профилактики, реабилитации, повышения иммунного статуса работоспособности человека.

   Поскольку лечебные эффекты ГБО достигаются посредством изменения газовой среды организма, весьма актуальным является изучение влияния данного лечебного метода на легочный газообмен, рисунок дыхания, чувствительность дыхательного центра к возмущающим воздействиям.

   Было обследовано 16 пациентов в возрасте от 20 до 67 лет, без патологии внутренних органов, получавших сеансы ГБО по поводу нейросенсорной тугоухости и неврита зрительного нерва. На капнографе фирмы Datex «Normocap-200 oxy» определялись следующие показатели: Содержание CO2 и O2 в конечной порции выдыхаемого воздуха (PetCO2 и PetO2 соответственно), количество CO2 в альвеолярном воздухе (PACO2) по пробе Вотчала с субмаксимальной задержкой дыхания. Проводилась качественная и количественная оценка записанных капнографических кривых с расчетом углов α, β, γ, индекса CO2, радиуса кривизны экспоненциальной фазы, паттерна дыхания: длительности вдоха (Ti), выдоха (Te), всего дыхательного цикла (Tt) с определением соотношения Ti/Tt – «полезный цикл». Кроме того, на оригинальной установке (патент №2071790 от 20.01.97 г.) оценивались пороги абсолютной чувствительности к дополнительному респираторному сопротивлению (ДРС) в см. вод. ст./л/с. Исследования проводились дважды: до и сразу после окончания сеанса ГБО. Продолжительность сеанса составила 30-45 минут при режимах 0,5 – 1,0 атм.

   Было установлено, что под влиянием сеансов ГБО достоверно изменялась (не выходя за пределы физиологической нормы) только часть изученных параметров. Наблюдалось закономерное увеличение PetO2 (pd (0.01), что свидетельствует об увеличении степени оксигенации тканей. Со стороны конфигурации капнографической кривой отмечено уменьшение угла ___ . Уменьшение данного угла указывает на улучшение вентиляционно-перфузионного соотношения в легких (V/Q).

   Было установлено, что абсолютные пороги чувствительности к ДРС у всех обследуемых после сеансов ГБО достоверно увеличивались (pd(0,05), составляя в среднем 14,3+-1,0 см. вод. ст./л/с, что по сравнению с исходным фоном (7,5+-0,8 см. вод. ст./л/с) составляет 192,7%. Наблюдаемое снижение чувствительности к ДРС в условиях гипероксических воздействий по-видимому обуславливается уменьшением хеморецептивной стимуляции афферентных входов центрально-инспираторного механизма и уменьшением возбудимости механорецепторов легких.

   Заметно изменился и паттерн дыхания: частота дыхательных движений уменьшилась с 20,2+-0,88 до 17,8+-0,55 в 1 минуту; Ti и Te удлинились с 1,36 +-0,09 до 1,64+-0,06 и с 1,79+-0,12 до 2,2+-0,13 сек. соответственно. В то же время важный в физиологическом отношении «полезный цикл» (Ti/Tt) не изменился (pd(0,05). Не отмечалось также существенных различий со стороны PetCO2 и PACO2 до и после сеансов ГБО. Отсутствие изменения газообмена углекислоты представляется весьма важным.

Т   аким образом, полученные данные позволяют считать ГБО весьма физиологичным методом лечения, не оказывающим отрицательного влияния на механизмы регуляции дыхания и обмен углекислоты в организме.