СПОРТ И ДЫХАНИЕ
По данным эпидемиологических исследований встречаемость бронхиальной астмы у спортсменов выше, чем в обшей популяции. Одной из актуальных проблем спортивной медицины является бронхиальная астма физического усилия (БАФУ). По данным ведущих специалистов, проблемы дыхания, связанные с БАФУ у элитных спортсменов встречаются все чаще. Считается, что около 20% спортсменов Пекинской олимпиады имели симптомы БАФУ. Остаются сложной юридическая сторона применения противоастматических лекарственных препаратов, спортсменами с верифицированной бронхиальной астмой.
Диагностика гиперреактивности бронхов и развития бронхообструктивных нарушений при БАФУ опирается на использование традиционных спирографических методик, включающих исследование нарушений бронхиальной проходимости после нагрузки или метахолинового теста. Одним из ключевых диагностических критериев БАФУ является развитие свистящего дыхания, вследствие бронхоспазма, индуцированного физической нагрузкой. Остается актуальным ряд диагностических проблем, которые объясняют изменением восприятия (перцепции) одышки у спортсменов высокого уровня.
Имеются предложения по внедрению в диагностические программы БАФУ компьютерных технологий регистрации легочных звуков. Совершенствование методов мониторинга и компьютерного анализа легочных звуков (динамической электронной аускультации легких) позволяет осуществлять более достоверную диагностику БАФУ. Экспресс диагностика дыхательных звуков и самоконтроль дыхания дает возможность более активного участия спортсменов в самоконтроле нарушений дыхания.
Одной из непонятных причин одышки при физической нагрузке у спортсменов может являться парадоксальная дисфункция вокальных хорд (ДВХ).
Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) - характеризуется инспираторным закрытием голосовых связок. Подобная ситуация сопровождается перекрытием воздушного потока и проявляется жалобами на свистящие хрипы, стридор, одышку при нагрузке. Наличие этих жалоб нередко ведет к ложному диагнозу легочного или сердечного заболевания. Наиболее часто устанавливается ошибочный диагноз плохо контролируемой бронхиальной астмы ( чаще это диагноз астмы физического усилия), что ведет к необоснованному назначению бета-2-агонистов и гормональных препаратов. В некоторых случаях дисфункция вокальных хорд может сочетаться с бронхиальной астмой.
«Золотым стандартом» диагностики дисфункции вокальных хорд (ДВХ) является прямая ларингоскопия. Однако у многих дисфункция вокальных хорд ДВХ объективизируется только после нагрузки.
Дифференциально-диагностические признаки дисфункции вокальных хорд (ДВХ) и бронхиальной астмы физического усилия (БАФУ) ( S. M. Brugman, S. M. Simons)
